我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)的《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》(GMP)自從1992年頒布以來(lái)，已經(jīng)逐步為藥品生產(chǎn)企業(yè)所認(rèn)識(shí)、接受并實(shí)施，GMP對(duì)于企業(yè)是一項(xiàng)國(guó)家強(qiáng)制執(zhí)行的政策，限期達(dá)不到要求的企業(yè)將停產(chǎn)。無(wú)菌手術(shù)室室高效安全的手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)，保證手術(shù)室的無(wú)菌環(huán)境，可以滿足器官移植、心臟、血管、人工關(guān)節(jié)置換等手術(shù)所需的高度無(wú)菌環(huán)境。采用高效低毒消毒劑，以及合理使用，是保障一般手術(shù)室無(wú)菌環(huán)境的有力措施。手術(shù)室凈化確保手術(shù)臺(tái)潔凈度達(dá)標(biāo)，一般多采用垂直層流式效果較好 層流手術(shù)室是一個(gè)"正壓"環(huán)境，其空氣壓力根據(jù)其不同區(qū)域（如手術(shù)間、無(wú)菌準(zhǔn)備間、刷手間、麻醉間和周?chē)蓛魠^(qū)域等）潔凈度不同要求而不同。潔凈手術(shù)室按不同?？?，手術(shù)間又可分為普外、骨科、婦產(chǎn)科、腦外科、心胸外科、泌尿外科。燒傷科、五官科等手術(shù)間。由于各?？频氖中g(shù)往往需要配置專門(mén)的設(shè)備及器械，因此，?？剖中g(shù)的手術(shù)間宜相對(duì)固定。
GMP認(rèn)證的核心內(nèi)容是藥品生產(chǎn)質(zhì)量的綜合管理和控制。其內(nèi)容概括為軟件管理和硬件設(shè)施兩部分。硬件設(shè)施中的潔凈室是資本密集程度最高的部分之一。清潔工廠建成后，是否符合設(shè)計(jì)要求，是否符合GMP要求，最終通過(guò)檢驗(yàn)確認(rèn)。在檢查潔凈室時(shí)，一些清潔度測(cè)試是不合格的，有些是工廠的一部分，也是整個(gè)項(xiàng)目的一部分。如果測(cè)試失敗，雖然雙方最終都通過(guò)整改，調(diào)試和清理滿足了要求，但往往浪費(fèi)了大量的人力物力，延誤了施工期，延誤了GMP認(rèn)證過(guò)程。在測(cè)試之前，一些原因和缺陷是完全可以避免的。在我們的實(shí)際工作中，我們發(fā)現(xiàn)不合格清潔度和GMP失效的主要原因和改進(jìn)措施是：
一、工程設(shè)計(jì)不合理
這種現(xiàn)象比較少見(jiàn)，主要是在一些小型的凈化級(jí)別要求不太高的潔凈室建造上?，F(xiàn)在凈化的競(jìng)爭(zhēng)比較激烈，一些施工單位為了得到工程，在投標(biāo)中給出了較低的報(bào)價(jià)。在后期施工中，利用一些單位不太懂行的情況，偷工減料，使用功率較低的空調(diào)通風(fēng)壓縮機(jī)組，使送風(fēng)功率與凈化面積不匹配，導(dǎo)致潔凈度不合格。還有另外一個(gè)原因，是使用單位在設(shè)計(jì)施工開(kāi)始后，又增加了新的要求和凈化面積，這也會(huì)使原先的設(shè)計(jì)不能達(dá)到要求。這種先天性的缺陷是難以改進(jìn)的，要在工程設(shè)計(jì)階段避免。
二、用低檔產(chǎn)品替代高檔產(chǎn)品
在潔凈室高效過(guò)濾器的應(yīng)用上，國(guó)家規(guī)定在潔凈度10萬(wàn)級(jí)或高于10萬(wàn)級(jí)以上的空氣凈化處理，應(yīng)采用初效、中效、高效過(guò)濾器的三級(jí)過(guò)濾。而不乏有大型凈化工程在1萬(wàn)級(jí)的凈化級(jí)別上采用亞高效空氣過(guò)濾器代替高效空氣過(guò)濾器，從而造成了潔凈度不合格。最終更換了高效過(guò)濾器才符合了GMP認(rèn)證的要求。
三、送風(fēng)管或過(guò)濾器密封不好
這種現(xiàn)象是施工粗糙造成的，在驗(yàn)收時(shí)會(huì)表現(xiàn)出在同一系統(tǒng)中某個(gè)房間或局部不合格，改進(jìn)的方法是，送風(fēng)管采用漏光試驗(yàn)法檢漏，過(guò)濾器用粒子計(jì)數(shù)器對(duì)過(guò)濾器的斷面、封膠、安裝框架進(jìn)行掃描，找出泄露位置，精心密封。
四、回風(fēng)管道或回風(fēng)口設(shè)計(jì)、調(diào)試不好
在設(shè)計(jì)方面，有時(shí)由于空間限制，上送風(fēng)側(cè)回風(fēng)或回風(fēng)出口數(shù)量不足，無(wú)法使用。在排除了設(shè)計(jì)原因后，回風(fēng)出口的調(diào)試也是一個(gè)重要環(huán)節(jié)。如果調(diào)試不好，回風(fēng)出口阻力過(guò)大，回風(fēng)量小于送風(fēng)量，清潔度也不合格。
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